主页 > Z伴生活 >【医生访医生】通波仔新法治冠心病刀片钻血管割走肥膏 >

【医生访医生】通波仔新法治冠心病刀片钻血管割走肥膏

【医生访医生】通波仔新法治冠心病刀片钻血管割走肥膏(香港讯)预防心脏病,各师各法,有人积极跑步做运动,有人定期检查身体,有人佩戴运动手带监察心率,但过去10年,心脏病患者和死亡人数,有增无减。究竟哪一种方法有用?哪一种方法多余?治疗冠心病,由口服药阿斯匹灵,至入侵性的通波仔、心脏支架、搭桥手术,近年又发展出非入侵性的冲击波治疗,哪一种最有效?冠心病,成因是血管粥样硬化,令血管收窄,导致心脏肌肉缺氧,出现心绞痛,是最常见的心脏病。一旦确诊冠心病,是否要立即“通波仔”?血管塞逾70% 考虑手术心脏科医生吴敬文指出,视乎阻塞程度,轻微的可以由家庭医生处方口服抗血小板药阿斯匹灵,减轻血小板形成血块构成阻塞的风险,“然而,当阻塞超过70%,就要考虑手术”。“冠状动脉介入治疗术,俗称‘通波仔’,还有心脏支架,相信不少人都听过,就是以微创手术,利用导管将小球囊或支架引入心血管,将收窄位置扩阔。”吴敬文指出,冠状动脉介入治疗的发展,不停改进。新式支架自动融化“最早期用小球囊扩阔后,血管很快又变窄,所以加入支架撑开血管,却发现支架空隙会长出脂肪,造成阻塞;于是有药物涂层支架出现,抑制脂肪生长。然而,支架始终是外来物,为免血液凝固,病人需要长期服用薄血药。最新一代的支架,放入血管后一段时间会自动融化。”还有最新小球囊,球囊外有钉子,像一把刀片,清除阻塞血管的斑块。冲击波刺激血管增生然而,当心血管堵塞太严重或预计通波仔后复发风险极高,就要考虑血管绕道手术,俗称搭桥,“搭桥手术较複杂,需要开刀,但手术后心血管的血液供应较好,效果亦较持久”。至于冲击波治疗,体外传送冲击波刺激心血管增生,暂适用于因为已多次通波仔或搭桥手术、年纪太大、身体状况太差,不再适宜进行入侵性治疗的病人。而吴敬文指出,有人正进行研究,针对冲击波治疗对早期冠心病的疗效,期望不久将来,有更多病人受惠。【Profile】张宇(家庭医生)好多人误会,以为只有长者才会有心脏病,但其实青少年、小朋友都可能有心脏问题。吴敬文(心脏科医生)若父亲早于55岁、母亲早于65岁出现心血管疾病,子女就应检查是否有遗传性高胆固醇。张:张宇 吴:吴敬文1.眼部长脂肪心脏病警号张:心脏病常发生在中年、老年,或患有“三高”长期病患者身上,小朋友和青年会患上心脏病吗?吴:小朋友和青年都可能患上心脏病,举两个例子,一是家族性高胆固醇,另一是川崎病。家族性高胆固醇全身胆固醇超标,身体不同位置都会表现出来,最容易察觉就是眼部和手肘长出脂肪,当胆固醇积存在心血管,出现血管硬化,以上情况都可发生在小朋友或青年身上。如果父亲早于55岁,或母亲早于65岁出现心血管疾病,子女就应找医生检查跟进。川崎病一种过滤性病毒感染,引致小朋友持续发烧,可併发心肌炎、血管炎及心脏冠状动脉病。根据医管局的资料显示,香港每年约有超过100宗病例。2.不同检查针对不同“心事”张:检查心脏,有很多不同方法,包括:运动心电图、心脏超声波、电脑扫描、同位素,究竟各有什幺作用?吴:运动心电图检查心脏在运动和压力下,通往心脏的动脉供血情况,用于诊断冠心病。心脏超声波非入侵性方法,观察心脏结构和操作是否正常,例如心脏大小、心瓣是否正常开合等。电脑扫描检查冠状动脉管有没有钙化和脂肪积聚。同位素扫描观察心脏肌肉吸收多少同位素,可以清楚知道心血管阻塞的程度和位置,及心脏供血会否因而受影响。3.不宜动手术可用冲击波张:当心脏病反覆复发,病人先后接受通波仔、搭桥手术,若再次复发,有没有新的治疗选择?吴:约十年前,欧洲开始使用冲击波。动物研究发现,断骨接驳手术后,利用冲击波治疗,可加速周边血管生长;另外,有研究利用猪只心脏,用绳索绑紧心血管,模拟血管收窄,然后用冲击波测试,发现血管收窄的地方会长出新血管,等于“自动搭桥”。4年前,香港中文大学进行了临床研究,曾经接受通波仔和搭桥的病人,当冠心病复发,使用冲击波治疗,效果理想。冲击波是非入侵的治疗,像超声波一样,体外传送能量按摩心脏,协助心脏血管重生,暂时用于不宜再接受手术治疗的心脏病人。4.红酒、Q10益心?张:红酒、Q10补充剂,都被指是对心脏有益,究竟有没有科学根据?吴:红酒中含白藜芦醇,有研究指可以放鬆血管;Q10是一种天然抗氧化剂,研究指对心、脑、肺健康都有帮助。然而,这些研究有的说有效,有的却说无效;而且即使有效,效果十分轻微,我不会介绍给病人,更不可用作治疗。5.手带测心率信不过?张:最近流行运动手带或手錶,声称可以监察心率,但有病人发现,这些运动手带的数据与心电图数据相差很远,何解?吴:这些运动手带或手錶,主要靠一个接触点,感应和量度皮下血管;当活动或流汗会导致接触不良,影响準确度。不过,这些小仪器可以计算运动量,推动大家多做运动,锻炼肌肉,帮助心脏泵血,都是一件好事。知多点一种检查过关 非100%无心病近年流行马拉松、骑脚车等运动或竞赛,但不时有人在活动中途不支倒地,甚至猝死的新闻。心脏病是香港第三号杀手,2013年有7万4500人次因心脏病住院或死亡。心脏病种类很多,包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心瓣问题、心肌衰退及心律不正等,当中以冠心病最普遍。家庭医生张宇表示,近年香港人热衷参加各种运动或竞赛,比赛前会考虑做身体检查。但单是心脏检查,分别有心电图、心脏超声波、心脏电脑扫描、同位素检查,不少人以为选择其中一种,结果正常,就等于心脏健康100分。吸烟肥胖 剧烈运动前检查心脏科医生吴敬文指出,多运动对心脏、对身体都是有益无害,运动时,肌肉收缩像一个泵,帮助静脉回送血液至心脏,令心脏充血,增加心脏的弹性。“然而,剧烈运动前,有几类人要考虑做身体检查,包括有吸烟习惯、肥胖、过去极少运动、经常紧张的人士。”至于做哪一种检查,则应与家庭医生或心脏科医生商量,由最简单做起:基本病历、量血压、验血糖、血脂等,可以透过这些数据,利用Framingham Risk Score,评估10年心脏病发风险,或决定是否需要进一步检查。网上评估 心脏病风险《美国国家胆固醇教育计划》根据Framingham Heart Study研究数据,计算20岁或以上成年人未来10年患心脏病的风险,输入个人资料、年龄、性别、有否吸烟、总胆固醇水平、高密度胆固醇含量及血压水平,可作评估。网址

相关推荐